L’OMA dont les symptômes sont légers se résorbera souvent spontanément (80 %) en dedans de 24-72 heures. Ne pas traiter de routine par antibiotiques (origine vraisemblablement virale).
Donner de l’ibuprofène et/ou de l’acétaminophène par voie orale, au besoin. Pour le dosage, voir les Recommandations TREKK pour le traitement de la douleur. Aviser les parents/personne en charge de l’enfant que le besoin de médicaments contre la douleur ou la fièvre diminuera dans les 24-48 heures si l’état de l’enfant s’améliore.
Observer sans antibiotiques pendant 24-48 heures si :
- Légèrement malade (ex. alerte, attentif, la douleur et/ou la fièvre répondent bien aux analgésiques/antipyrétiques)
- -ET- Symptomatique depuis moins de 48 heures
- -ET- Âge 6 mois ou plus
Assurer l’accès au suivi avec un médecin si les symptômes persistent ou s’aggravent ou si l’état général se dégrade.
Alternativement, procurer aux parents/personne en charge de l’enfant une ordonnance facultative pour antibiotiques, à remplir si la douleur ne diminue pas au bout de 24-48 h bien que l’enfant soit autrement en bonne santé.

Prescrire des antibiotiques dès le diagnostic dans N’IMPORTE LEQUEL des cas suivants :
- Nourrisson d’âge 3 à < 6 mois
- Symptômes importants (fièvre élevée, difficulté à dormir, douleur intense, manque d’appétit), malgré la prise régulière d’analgésiques/antipyrétiques
- Symptômes depuis plus de 48 heures
- Perforation aigüe de la membrane tympanique
- OMA bilatérale chez l’enfant de moins de 2 ans