Stabiliser l’enfant atteint d’un traumatisme crânien sévère selon les principes de s soins avancés de réanimation des polytraumatisés (Advanced Trauma Life Support, ATLS).
Porter attention aux particularités de l’anatomie et de la physiologie pédiatriques (voir Recommandations TREKK sur le polytraumatisme).
Immobiliser la colonne vertébrale au besoin.
Ayant identifié la nécessité de soins avancés en traumatologie, référer et organiser le transport précoce dès la stabilisation, afin d’optimiser l’issue.
Évaluer et documenter l’état neurologique selon l’Échelle GCS modifiée pour enfants et nourrissons, (bébé/enfant) même chez l’enfant préverbal. Alternativement, utiliser l’échelle AVPU (alerte, réponse verbale, réponse à la douleur, aucune réaction). L’enfant qui répond uniquement à la douleur ou qui n’a aucune réaction aurait un score GCS de ≤ 8.
Présumer un polytraumatisme chez tout enfant qui présente un traumatisme crânien important, vu le mécanisme de blessures et la petite taille/anatomie particulière pédiatrique .
Sécuriser les voies respiratoires avant le transport chez tout enfant atteint d’un traumatisme crânien sévère .
Reconnaitre l’hypertension intracrânienne et l’engagement cérébral (herniation cérébrale) par les suivants :

1. Obnubilation (diminution progressive de l’état d’éveil)
2. Asymétrie des pupilles (dilatation pupillaire unilatérale)
3. Triade de Cushing (hypertension, bradycardie, respiration anormale).

Ne PAS effectuer de tomodensitométrie (TDM) avant le transport au Centre de traumatologie pédiatrique, sauf sur recommandation du médecin de transport/médecin du Centre. La TDM n’est pas nécessaire au diagnostic et ne doit PAS retarder le transport.