INTERVENTIONS IMMÉDIATES

Éliminer le déclencheur de la réaction allergique si possible.
- Allonger le patient sur le dos (à moins de difficultés respiratoires ou de vomissements). La position Trendelenburg n’est pas recommandée. Ne PAS permettre au patient de marcher ou de rester debout.
Administrer de l’épinéphrine par voie intramusculaire (IM) dans le côté latéral de la mi-cuisse (0,01 mg/kg; MIN 0,1 mg/dose; MAX 0,5 mg/dose).
Utiliser un auto-injecteur d’épinéphrine ou une ampoule d’épinéphrine 1 mg/mL et seringue.
Évaluer et surveiller les voies aériennes, la respiration, la circulation, et l’état mental.
- Préparer l’équipement respiratoire approprié selon l’âge.
- Administrer de l’O₂ (10-15 L) par masque avec réservoir si signes de choc ou de détresse respiratoire.
- L’obstruction des voies respiratoires supérieures doit être prise en charge par le clinicien disponible le plus compétent. Utiliser la prise en charge de base pour les voies aériennes, maximiser l’apport en oxygène; appeler de l’aide/rassembler l’équipe.
- Procéder à l’intubation en cas de stridor persistant, de signes d’obstruction importante des voies respiratoires supérieures, et/ou d’arrêt respiratoire.
- Si l’enfant est hypotendu ou si les signes de choc ne s’améliorent pas après 2 doses d’épinéphrine IM, établir un accès vasculaire et administrer un bolus IV de soluté salin (NS) ou de lactate Ringer 20 mL/kg sur 5-10 minutes; répéter x 2 au besoin.

MÉDICAMENT DE 1^RE INTENTION : ÉPINÉPHRINE

L’administration immédiate de l’épinéphrine IM est la thérapie la plus importante pour prévenir la progression vers l’anaphylaxie réfractaire et biphasique. Il n’y a absolument AUCUNE contre-indication pour l’épinéphrine IM dans le cas de l’anaphylaxie.
ÉVITER les erreurs fréquentes concernant l’administration des médicaments :
- Utiliser la préparation d’épinéphrine 1 mg/mL pour le dosage IM contre l’anaphylaxie, et NON l’épinéphrine 0,1 mg/mL.
- Ne PAS donner de bolus d’épinéphrine IV/IO pour l’anaphylaxie car ceci pourrait occasionner des évènements cardiaques graves.
Débuter la perfusion d’épinéphrine IV si le choc anaphylactique persiste après TROIS doses d’épinéphrine IM et de soluté – continuer l’épinéphrine IM toutes les 10 minutes tout en préparant la perfusion (Voir le PedsPac TREKK sur l’anaphylaxie pour le dosage).

THÉRAPIES COMPLÉMENTAIRES