La laryngite (croup, faux croup) est la cause la plus fréquente de l’obstruction des voies respiratoires supérieures chez l’enfant. La laryngite se manifeste par une toux aboyante avec ou sans stridor, typiquement chez les enfants âgés de 6 mois à 5 ans, le pic étant à l’âge de 2 ans. Chez l’enfant avec des symptômes sévères qui répond peu ou transitoirement au traitement OU chez l’enfant dont l’âge se situe en dehors de la tranche d’âge habituelle, considérer d’autres pathologies telles qu’un corps étranger, une trachéite bactérienne, une épiglottite, ou un abcès rétropharyngé.
•Administrer une seule dose de dexaméthasone par voie orale (PO) À TOUT enfant qui présente une laryngite aigüe à l’urgence. Les données probantes supportent des doses entre 0,15 et 0,6 mg/kg, mais la dose la plus fréquemment utilisée est 0,6 mg/kg (MAX 12 mg).
•Administrer de l’épinéphrine en nébulisation dans les cas de laryngite SÉVÈRE pour alléger transitoirement l’obstruction des voies respiratoires supérieures.
•Si les stéroïdes oraux ne sont pas tolérés ou sont contre-indiqués, utiliser 2 mg de budésonide en nébulisation (peut être administré ensemble avec l’épinéphrine, si nécessaire).
•Minimiser l’interaction et laisser l’enfant en position confortable (ex. sur les genoux du parent) dans un environnement calme, l’agitation pouvant précipiter une détresse respiratoire importante.
•La radiographie n’est pas de routine pour poser le diagnostic de laryngite mais peut aider au différentiel.
•Ne pas administrer d’antibiotiques dans les cas de laryngite, puisque la maladie est d’origine virale. Traiter la fièvre, si nécessaire.